Раніше усім ВІЛ-позитивним жінкам "рекомендували" аборт під час вагітності. Сьогодні часи змінилися, і замість відмовлення в праві на материнство, фахівці вчаться допомагати жінкам, знижуючи ризик для майбутніх дітей. Хоча виключити ризик передачі ВІЛ дитині не можна, його можна звести до мінімуму. Також вагітність - це не тільки питання безпеки дитини, але і безпеки матері.

Вірус імунодефіциту людини може бути переданий від матері до її новонародженої дитини. Це називається вертикальним шляхом передачі ВІЛ. Без спеціальних заходів профілактики під час вагітності і пологів ВІЛ передається 20% новонароджених дітей. Існуюча профілактика дозволяє зменшити ризик передачі ВІЛ до 2%.

ВІЛ може передатися дитині під час вагітності, особливо часто це відбувається в останньому триместрі і перед родами. Також існує великий ризик передачі ВІЛ дитині під час пологів, тому що у цей час дитина контактує з кров'ю матері. Ризик передачі ВІЛ під час грудного вигодовування може складати 14%, так що від нього доведеться відмовитися.

Не існує точних способів "пророкувати", який ризик зараження дитини в кожному конкретному випадку. Проте, певні фактори можуть говорити про більший або про менший ризик.

Важливу роль відіграє стан здоров'я матері. Деякі дослідження показують, що передача ВІЛ дитині особливо часто відбувається, якщо в жінки зафіксована стадія СНІДу, якщо в неї високе вірусне навантаження і/або низький імунний статус (особливо, нижче 200 кліток/мл). Проте, навіть на стадії СНІДу жінка може народити зовсім здорову дитину. Набагато більше значення має вірусне навантаження, що зв'язане зі зниженням імунного статусу, аніж сам імунний статус. Під час вагітності жінкам необхідні регулярні аналізи, як на імунний статус, так і на вірусне навантаження.
Деякі фактори не мають до цього ризику ніякого відношення. Наприклад, неважливо як жінка заразилася ВІЛ, чи є ВІЛ-інфекція в її статевого партнера, чи є ВІЛ у її інших дітей.

Коли буде відомо, чи є ВІЛ у маляти?

Діти народжуються з антитілами матері, з цієї причини тест більшості дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, якийсь час буде позитивним. У цьому випадку позитивний тест на ВІЛ не значить, що в дитини дійсно є вірус у крові.

Якщо все-таки відбулася передача вірусу від матері до дитини, то її імунна система почне сама виробляти антитіла до ВІЛ. Якщо ні, то антитіла поступово зникнуть і тест стане негативним. Антитіла зникають у дітей з різною швидкістю і в різний час, звичайно це відбувається в період від 12 до 24 місяців.

Чи вплине вагітність на здоров'я матері?

Останні дослідження показали, що вагітність ніяк не впливає на прогресування ВІЛ-інфекції і стан здоров'я ВІЛ-позитивних жінок. Під час вагітності у всіх жінок імунний статус знижується, проте, після пологів він майже завжди повертається до вихідного рівня. Іншими словами, вагітність не є небезпечною для здоров'я жінок із ВІЛ.

Формування тіла майбутньої дитини залежить від достатньої кількості калорій і поживних речовин, що допоможуть йому бути здоровим . Існує безпосередній зв'язок між поганим харчуванням матері під час вагітності і високим ризиком передачі ВІЛ дитині.
 
У ВІЛ-позитивних жінок можуть виникнути проблеми з набором достатньої ваги, що рекомендується при вагітності. Нудота і побічні ефекти противірусних ліків також можуть утруднити досягнення необхідної ваги. ВІЛ-позитивній жінці необхідні консультації фахівця щодо харчування, а також спеціальна дієта.

Точних даних про роль вітамінів і мінеральних добавок у зниженні вертикальної передачі ВІЛ поки не існує. Проте, вітаміни поліпшують стан здоров'я матері, а отже допомагають і їй, і майбутній дитині. Деякі дослідження, проведені в Африці, показали, що вітамінна недостатність зв'язана з підвищеним ризиком передачі ВІЛ.

Варто врахувати, що ВІЛ-позитивним жінкам потрібні більш високі дози вітамінів, чим ВІЛ-негативним. Особливо необхідні вітаміни групи В, фолієва кислота, вітаміни Е, С і А. Не слід забувати, що вітамінні добавки - це теж ліки, їх необхідно приймати, тільки попередньо порадившись з лікарем.

Під час першого триместру необхідності приймати препарати немає. У перші 12-14 тижнів вагітності взагалі краще утримуватися від яких-небудь ліків. По-перше, у цей час існує ризик впливу препаратів на здоров'я маляти, протягом перших трьох місяців у жінок часто спостерігається так звана "ранкова нудота", що може утруднити прийом препаратів.

Жінки, яким діагноз встановлений тільки під час вагітності, часто починають противірусну терапію пізніше, або лише під час пологів, що теж гарантує значне зниження ризику.

Складності можуть виникнути, якщо вагітна жінка вже приймала противірусну терапію. Якщо перервати прийом ліків під час першого триместру - це може привести до підвищення вірусного навантаження, і можливо, до збільшення ризику. З іншої сторони противірусні препарати під час перших трьох місяців можуть негативно позначитися на дитині.

Чи необхідний кесаревий розтин?

Щодо оптимального народження дитини у ВІЛ-позитивної жінки не існує однозначної думки. Звичайно для зниження ризику передачі ВІЛ дитині жінкам призначають плановий кесаревий розтин. Подібний спосіб покликаний знизити ризик передачі ВІЛ під час пологів, але він не може вплинути на ризик передачі вірусу під час вагітності. Одне дослідження показало, що при сполученні прийому AZT з кесаревим розтином ризик для дитини складає 2%.

Проте, кесаревий розтин - це теж не панацея. Під час даної операції контакт із кров'ю також не виключений, а експериментальна операція "безкровного кесаревого розтину" ще не до кінця вивчена і рідко застосовується. На жаль, досліджень, присвячених порівнянню кесаревого розтину і природних пологів поки занадто мало, а їхні дані не до кінця переконливі.

Джерело: за матеріалами BODY POSІTІVE